Синдром на парещата уста

 

Симптомите на парене или болка по езика и в други участъци на устната кухина при пациенти с клинично нормална орална лигавица се диагностицират като Синдром на парещата уста (Burning Mouth Syndrome, BMS). Среща се  по-често при жени над 50-годишна възраст. Обикновено се появява внезапно, но може да се развие и постепенно.Може да бъде първичен и вторичен.За първичен или идиопатичен синдром на парещата уста се говори, когато не може да се установи конкретна причина за състоянието. Вторичната форма  е свързана с конкретно патологично състояние, като:

- алергични състояния;

- хормонален дисбаланс;

- ксеростомиа;

- ГЕРБ;

- инфекции в устната кухина;

- прием на медикамнети;

- хранителен недоимък с дефицит на желязо и/или цинк;

- тревожност;

- диабет;

Клинична картина

При пациентите се наблюдава  т.нар. симптоматична триада:

- непрекъсната пареща болка по устната лигавица;

-  дисгеузия и ксеростомия;

- липса на лезии;

Чувството на парене при синдрома на парещата уста обикновено е едностранно, в предните части на езика, предните части на твърдото небце или лигавицата на долната устна.

При синдрома на парещата уста се установява намаление на нестимулирания и стимулирания слюнчен ток. Доказани са промени в различни компоненти на слюнката като муцин, IgA, фосфати, рН. Промененият вкус не се среща при всички със синдрома на парещата уста. При тези, при които се наблюдава променен вкус, той се представя като променена способност за възприятие на различни вкусови усещания, персистиращ вкус (горчив, метален), изострено вкусово възприятие.  Предполага се, че промените в слюнката се дължат на стрес или на увреждане на нервите, отговорни за вкусовите възприятия и болката.

Поставяне на диагноза 

Използват се следните клинични методи на излседване :

- Анамнеза-  събират се данни  за общото  състояние на пациента ( име, телефон, адрес, диагностицирани   заболявания, хоспитализации, приемани медикаменти, алергии, фамилна обремененост и  фамилна история на заболяванията, тютюнопушене);

Използва се и  VAS ( визуална аналогова скала на болката ). 

VAS

Визуално-аналоговата скала е предназначена за измерване интензивността на болката. Тя е непрекъсната скала под формата на хоризонтална или вертикална линия с дължина 10 см (100 мм) и две  крайни точки, разположени върху нея: "липса на болка" и "крайна болка. 

- Общ и локален статус;

- Измерване на корозионен потенциал;

-  Изследване на вкусовата чувствителност чрез субективна густометрия;

Параклиничните методи за иследване , които се използват са :

- изследване на слюнка;

-  лабораторни изследвания;

- алергологични изследвания;

- психологични методи;

Диагностчни  критерии

Редица заболявания имат сходни на BMS симптоми:

- орален алергичен синдром;

- синдром на Сьогрен;

-лихен планус;

- подпротезен стоматит;

- левкоплакия;

- контактен стоматит;

Лечение

При вторичния BMS лечението е насочено към отстраняване на етиологичния фактор.При първичния BMS пациентът се насочва към специалист невролог и/или психиатър.

При  диагностициране на вторичен BMS se предприема отстраняване на локални, някои  общи етиологични и  психогенни фактори:

Галванизъм  - полиране на обтурации/ конструкции  изработени  от различни  сплави;  ако полирането  не доведе до  резултат се предприема „подмяна „  на протезните конструкции и обтурации;

Микробиологична находка   - прием на антибиотик или  микотичнo  средство след консултация със специалист ;

Алергични реакции към дентални материали, хипосаливация  - отстраняване на протезни конструлции и  обтурации и подмяната им с такива, които не съдържат  материалите, към които  пациента проявява алергия ( тествуването  за алергия към дентални  матераили  се провежда от дентален алерголог или от зъболeкaр с необходимата квалификация) ; при необходимост-  консултация с хирург ;

Отклонения в лабораторните показатели , хронични  заболаявания, обща алергия -            консултация с лекар специалист;

Тревожност, депресия, канцерофобия, хипохондрия - консултация с психолог/ психиатър;

При отсраняване на тези фактори ( ако  са били  налични )  и липса на ефект се поставя фиагнозата първичен BMS. 

Някои мерки, които могат да помогнат за намаляване на симптомите и дискомфорта в устата са например:

- прием на повече течност;

- избягване на кисели храни, като домати, цитрусови плодове;

- избягване на пикантни храни, на канела и мента;

- избягване на алкохола и тютюнопушенето;

- намаляване на стреса чрез йога, хоби и др.;