Афтозен стоматит и лечението му

Афтите, или така нареченият афтозен стоматит, се считат за най-честото заболяване на лигавицата на устната кухина. Значителна част от населението се сблъсква с тях от време на време. Те се появяват често при деца, юноши и млади хора и са по-чести при жените.

Афтите представляват възпалително заболяване, което се характеризира с повърхностни наранявания на лигавицата на устата. Язвите са малки (кръгли или овални), болезнени и обикновено се появяват по венците, вътрешната страна на бузите, вътрешната страна на устните и върху твърдото небце.

Етиология

Няма точно обяснение какво точно причинява повечето афти.

Факторите, които могат да причинят образуването на афти, включват:

• Стрес;

• Травма на тъканите, например от остър зъб или зъбен уред;

• Някои храни, включително цитрусови или кисели плодове и зеленчуци (като лимони, портокали, ананаси, ябълки, домати и ягоди);

• Нестероидни противовъзпалителни средства; 

• Алергия към нещо в храната или в пастата за зъби;

•H.pylori , бактериите, които могат да причинят пептични язви /ерозия на лигавицата/;

Причинителите на големи афти обикновено включват:

• Основно здравословно състояние като отслабена имунна система, ХИВ / СПИН, лупус или болест на Бехчет;

• Хранителни проблеми като твърде малко витамин В12, цинк, фолиева киселина или желязо;

• Стомашно-чревни заболявания като целиакия / автоимунно заболяване на чревния тракт/ или болест на Крон;

Най- често афти се причиняват от нараняване на лигавицата на устата – от ухапване по време на хранене, остри предмети или прекалено твърди храни. Затова и най-често от афти са засегнати малките деца, понеже те често лапат различни предмети, които освен всичко останало са и замърсени. При възрастните раничките по бузите и езика са следствие от ухапване по време на ядене, остър ръб на зъб или пломба. Други причини са прекалено силния натиск по време на четкане или употребата на четки за зъби с много твърд косъм, които могат да охлузят нежната лигавица.

Афтите могат да бъдат болезнени, а болката може да се влоши от храна, напитки и лоша устна хигиена. Тежките случаи могат също да причинят:

• Треска

• Умора

• Подути лимфни възли

Диагностициране

Афтите обикновено не са сериозни образувания. Свържете се с вашия лекар обаче, ако имате:

• Необичайно големи афти
• Афти, които се разпространяват
• Афти, чието лечение продължава 3 седмици или повече
• Изключителна болка, въпреки избягването на храни, които ги провокират и приемането на лекарства против болка
• Проблем с приемането на достатъчно течности
• Висока температура

Могат да бъдат назначение и други изследвания : 

• Изследване на клетъчен имунитет -съотношение на Тh/Тs, за доказване на автоимунен процес;
• Изследване на IgA-S, за установяване на отклонения в секреторния имунитет;
• Алергологични тестове: кожни, IgE и др.;
• Кръвна картина- анемия, хроничен възпалителен процес и др.
• Микробиологично  изследване за търсене на хронична бактериална инфекция в орофаринкса /стрепто-, стафилококова инфекция/.
• Интрадермален кожен тест със стандартен набор от хранителни алергени;
• Изследване на IgE – АТ към определени храни;
• Изследване на биомаркери за нарушен орален толеранс (IL-10 и TGF-b); 
• Изработване на индивидуална елиминационна диета и проследяване на ефекта от нея.

Афти и херпеси – различни ли са?

Афтите и херпесите не са едно и също нещо. Херпесите, или Herpes simplex тип 1, са групи от болезнени, пълни с течност блистери. За разлика от афтите, Herpes simplex тип 1 вирусът причинява настинки. Херпесите са силно заразни. Също така, те обикновено се появяват извън устата – под носа, около устните или под брадичката, а афтите се появяват вътре в устната кухина.

Лечение 

Най-важното е да намалите стреса и да се насладите на свободното си време. Трябва също така да се уверите, че получавате достатъчно качествен сън и приемате здравословна храна. Опитайте се да избягвате или ограничите консумацията на гореспоменатите храни, от които  получавате афти. Обърнете внимание и на хрупкавата и суха храна, тъй като острите ръбове на парчетата храна могат да причинят порязвания в устата, което впоследствие да доведе до язви. Погрижете се за добрата хигиена на устната кухина.

С редовно четкане и използване на конец за зъби премахвате парченца храна, която дразни лигавицата на устата и може да е причина за появата на афти.Болката от възпалена афта обикновено се подобрява след няколко дни, а раничките обикновено отминават без лечение след около седмица или две. Лечението на големи, продължителни или необичайно болезнени афти може да включва:

• Води за уста

Вашият лекар може да предпише вода за изплакване, в която има стероидни съставки или болкоуспокояващо;

• Перорални лекарства

Различни лекарствени продукти или стероидни хапчета.

• Хранителни добавки

Може да Ви трябват, ако недостигът на хранителни вещества причинява афтите ви; за доставяне на витамини от група “В” се препоръчват следните храни: 

- за вит. В1 - пълнозърнест хляб, бял ориз, боб, крехко свинско;

- за вит. В6 - риба тон, банани, черен дроб, спанак;

- за вит. В12 - яйца, мляко, морска храна, домашни птици, както и благоприятни условия за адсорбция на витамина в стомашно-чревния трат;

- плодове и зеленчуци богати на вит С и вит А;

• Обгаряне

 Използват се различни видове зъболекарски лазери, а също така вашият зъболекар  може да използва продукти на базата на сребърен нитрат, които " изгарят" афтите.

• Адхезивни бази

Добре е да използвате и епителизиращи средства, които да подпомогнат по- бързата регенерация.Афтите се третира три пъти дневно след миене на зъбите от началото на продромалния период. „Адхезивните бази” си приличат по отличната адхезия по мокра мукозна повърхност. Те имат:

• обезболяващ ефект;

• предпазват афтата от механично дразнене при хранене.

  

• Кортикостероидни препрати за локално приложрние:

- Намаляват възпалението;

- Намаляват капилярния пермеабилитет;

Най- ефикасни са в ранната продромална фаза на афтата.Препоръчват се в адхезивни бази или под формата на гел.

• Да се поддържа оптимална орална хигиена, като се спазват следните правила:

- Да не се използват пасти за зъби с детергент натриев лаурил сулфат;

- Да не се нараняват при четкане предилекционните места за поява на афти - свободната лигавица в областта на преходната вестибуларна гънка и бузите;

- Да се създаде навик за редовно жабурене с антисептични води за уста по препоръка на денталния лекар.

Сами по себе си афтите не са опасни, но е наложително да се лекуват, поради дискомфорта, който причиняват. Също много важно е да се направи оценка от специалист, тъй като много често херпесните уязвявания изглеждат като афти.